自闭症系列障碍

什么是自闭症系列障碍？

在北美出于诊断目的，此类障碍目前被认定为综合性精神发育障碍（PDD）（《精神障碍诊断和数据手册》第四版，美国精神病协会出版）。而近来，PDD已被归入自闭症系列障碍这一术语之中。所以，当专家和家长谈到不同类型的自闭症时，通常他们是将自闭症与其它此类精神障碍（包括PDD）区别来讲的。

ASD患者没有典型的病症。患儿家长可能听到医生用各种术语描述患有此类病症的孩子：疑似自闭症、有自闭症倾向、自闭症类病人、高功能和低功能自闭症。有自闭症系列障碍的人沟通、社交和感受能力普遍缺失，不过严重程度、症状数量和发病时间却因人而异。

ASD大类有如下症状可做诊断标准：

• 自闭症：在沟通、社交互动、想象类游戏中存在障碍，行为、兴趣和活动也呈刻板反复模式。通常在3岁前即有以上表现。
• 综合性精神发育障碍（PDD）：通常指普通自闭症。若孩子并不符合特定病症诊断标准，但在某些行为又存在严重缺陷时，可作PDD诊断。
• 阿斯伯格综合症：社交障碍、兴趣和活动极其有限，没有临床上显著的一般性语言迟缓，智力测试结果为中等到中等以上。
• 儿童期崩解症：患儿两岁前发育正常，后来丧失大部分习得的生活能力。

尽管自闭症的确切致病原因不明，但目前的研究显示，自闭症与大脑内生物和神经系统偏差有关。许多家庭有同类自闭症和相关残障的家族病史，说明这种障碍具有基因基础，尽管现在并未找到与自闭症直接相关的基因。研究者认为基因基础非常复杂，这种病症可能与多种基因有关。

自闭症有哪些表现？

自闭症是因神经紊乱而引起的大脑功能失常，属于一种系列障碍。换句话说，自闭症的症状和特征能以多种组合形式表现出来，程度由轻微到严重不等。就算是两个被诊断同样病症的儿童，也会有非常不同的行为和能力。

自闭症患儿在24-30个月时通常开始表现出明显的发育迟缓。此时家长能观察到孩子的一些异常，比如语言、社交互动和游戏能力落后。这些症状都不足以诊断自闭症系列障碍。自闭症是几种发育障碍的综合症。

自闭症系列障碍具有少数共有特征：

1. 沟通障碍

比如，语言能力发展迟缓或完全不会说话；词不达意；需要借助动作才能表达某些词语的意思；总是模仿言语（重复口语）；出现无含义的语言或照本宣科式的重复语言。

2. 不善社交和玩耍

比如，喜欢独处，不与他人共处；不愿意交朋友；对眼神交流和微笑一类的社交暗示显得漠然；很少或不与人进行眼神交流；希望或拒绝与人有肢体接触（拥抱、握手等）；毫无自发或想象性玩耍；动作模仿能力差；注意力短暂。

3. 总是重复刻板动作
比如排列玩具；不断转动/晃动身体；重复拍手/摇手；重复大的肢体动作；异常亢奋或过于平静；无理由的发脾气；对某一个物品、想法、活动和人有偏执的兴趣；难以接受日常生活的小变化。

4. 感官异常
比如在视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉上过于敏感或过于不敏感。

与大家想象的不同，很多自闭症患儿可以与人进行眼神交流、表达感情、能微笑或大笑、也会表现出其它情绪，只不过表现程度有高有低。像正常孩子一样，这些患儿也会以积极或消极的态度面对环境。这种疾病影响患儿的反应能力，使其更难控制身体和思想。有时他们会因为眼睛、动作和/或处理上有问题，不能与人保持眼神交流（有些患者则侧眼看人而不是直视对方。有时患者觉得与人接触和接近很痛苦，甚至会拒绝与家人接触。因为不能用正常的方式表达自己的想法，他们会觉得紧张、害怕和困惑。）

自闭症患者也是人，与普通人一样，每个人都有特殊的性格或多种特点。而每个自闭症患者都很不同。有些症状比较轻的患者也许只在语言上和更广泛的社会沟通上有轻微迟缓。他们也许不能主动谈话和/或保持交流。患者的交流是指对某人说话（比如对一个感兴趣的话题自言自语，拒绝别人插话）。患者处理和回应外界和内部信息的方式与正常人是不同的。

谁会受影响？
男孩患自闭症的几率是女孩的四倍。自各种族、民族、社会阶层、家庭收入背景、生活习惯和正式教育水平的家庭均可能出现自闭症患儿。据估计，ASD与其他并发行为的发病比率高达1：500。

如何诊断和发现自闭症？

目前没有诊断自闭症的医学检测方法。必须在观察患者沟通能力、行为方式和发育程度的基础之上才能确诊。因为与自闭症相关的诸多行为也是其它障碍的一部分，可以预约不同的医学测试来排除或确认症状的其它致病原因。

一种障碍的特征非常不同，所以孩子的病情需由多个学科专家组成的团队进行诊断：神经病学家、心理学家、儿科发育医生、言语病理学家、学习顾问或其它了解ASD的专家。若培训有限和不够见多识广很难做出正确诊断，尽管这种要求有时会被善意的专家忽略。对ASD的认知和了解很困难，这常常导致服务匮乏，无法满足患者的复杂要求。

目前尚无“模板”用于快速诊断。为了对患者的能力和行为作出确切评估，让父母和其他看护者描述病情并了解患者的发育史就显得尤为重要。有些患者可能有认知障碍、行为障碍、听力受损，甚至会有古怪的行为。

准确的诊断和及早确定病情可以为患者制定适合而有效的教育和干预教程奠定基础。不幸的是，有些专家因为不了解ASD早期介入的需求和机会，因而不提供诊断服务，他们的犹豫会让患者失去合适的接受资助和服务的机会。

更多资源：

日内瓦自闭症中心 – www.autism.net
日内瓦自闭症中心是一个提供多种服务的机构，为大多伦多地区（皮尔、赫尔顿、闪高和约克区）的家庭提供直接医疗服务。另外，他们还为安大略、整个加拿大和全球自闭症系列障碍的患者、家长、服务人员、教育家和其它专家提供信息、资料、咨询和培训服务。

安大略自闭症学会 – www.autismontario.ca
安大略自闭症学会致力于提高公众对自闭症的认识，了解自闭症患者每天面对的问题、他们的家庭和与其沟通的专业人士。

特殊需要机会之窗 – https://snow.idrc.ocadu.ca/
特殊需要机会之窗或SNOW项目为教育家和有特殊需要的家长提供在线资源和专业发展机会。

亚斯伯格症在线信息与援助 – www.udel.edu/bkirby/asperger/
有关亚斯伯格症的信息和链接都在这个网站上。

学着做 – https://do2learn.com/
这个网站为有特殊学习需求的孩子和大人提供帮助提高自理能力的各项活动。

父母手册 – www.parentbooks.ca
父母手册提供来源于各处的最丰富的资料，从规划家庭，到每日父母必做事项，再到各种特殊需求。这本书也为看护员、辅导员、治疗专家、教育家和临床医生提供了一系列资源。

本文内容仅提供一般信息，不具有诊断和治疗的目的。